你不必太在意

“医改”是指最近在全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议上公布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。这一消息经传媒披露后引起百姓的普遍关注。而一些夸大其词、定性不准的报道见报后，也造成了一些负面的影响，使人们对这一医改方案议论纷纷，有的地方还刮起了抢药风。一名职工在一周之内竟开出了7万元的药，他今天找李大夫开药，明天找孙大夫开药，开药总量等于一、两年的用药，目的是怕“医改”了以后不再给报销，先开上大批药储存着。这与前些年有些群众听说粮食要涨价了，便去抢购米面时的心理相似。

其实，一些盲目跟风的人并没有吃透国家这次大“医改”的精神，对医改内容不甚了解，便传言“公费医疗”“大病医疗”要“取消”了之类，造成了群众的恐慌心理，才出现了“抢药”的“闹剧”。

据劳动保障部门权威人士介绍，这次医改主要体现“四句话”——“低水平”，即仅保障职工的基本医疗保险。

“广覆盖”，即包括城镇所有劳动者及用人单位，无论国有、集体、外资、私营等企业（不含乡镇企业），机关、事业单位，社团及民办单位和职工，城镇个体工商户及从业人员，均可参保。

“统帐结合”，即指社会统筹与个人帐户相结合，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率为职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％；基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，其中70％用于建立统筹基金，30％左右划入个人帐户。但统筹基金和个人帐户各有支付范围，分别核算，不可互相挤占。

“多层次”，即提倡企业建立补充保险，并鼓励职工加入商业保险，以及采取社会医疗救助来解决医疗费的报销问题。

另外还规定了基本医疗保险统筹范围的“属地管理”原则，像铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及职工，可以集中方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。同时为保障这些特定行业职工现有的医疗消费水平，还允许这些企业建立补充医疗保险，但此费要控制在工资总额的4％以内，从职工福利费中列支，不足列支部分，经同级财政部门核准后列入成本。

这次医改还承诺离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇也不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。国家公务员在参加基本医疗保险的基础上享受医疗补助政策。国有企业下岗职工的基本医疗保险费，由再就业服务中心按照当地职工平均工资的60％为基数代职工缴纳，并享受相应医疗保险待遇。

建国以来，我国一直实行的是劳保医疗制度。1951年，政务院颁布了《中华人民共和国劳动保险条例》，规定了养老、医疗、生育和工伤四大保险，其中，职工的医疗费用100％由企业承担。到了80年代改革开放以后，由于医疗费用增长幅度过快，企业负担加重，加之一些企业经济效益的下滑，职工基本医疗得不到保证，其抗风险能力低的弱点日渐突出，许多企业进行了劳保医疗的改革探索。如北京市自1995年实施大病医疗费用社会统筹以来，已支付大病医疗费16亿多元，医疗费用在万元以上的近8万人次，大大缓解了职工大病医疗难的矛盾，维护了社会稳定。但在执行大病统筹中，也出现了大病费用增长过快，大病统筹基金难以承受的严峻问题。

北京市在大病医疗中花费最高的是一位血癌患者，他在1年8个月内花了67万元，因为治疗白血病最主要的方式就是换血，而换1袋血是325元，加工之后的血则高达1000元1袋。

治疗肾病的价码也令人吃惊。患肾病严重者必须进行血液透析治疗，有的一周要透析4次，一个月就要花1万元。若是断了透析，病人说话呼的气都是尿臊味。而彻底的治疗办法是换肾，但国内的肾源极为有限，主要是用死刑犯人的肾。换一个肾一般要花3万到10万元。有的患者在换肾后仍要服抗排异药，一个月用一瓶，一瓶是2600元。

另外，先进治疗器械的临床应用也很要价。1983年时，国产的心脏起搏器是1．2万元，可使用6—8年，进口的1．8万元，现在进口起搏器均在4万元以上，有的多功能起搏器达到了11万元，即使进口的再贵患者也要用。再有，切肿瘤的激光珞马刀，一般切一刀要1．5万元，而治疗肿瘤至少要切6刀，这就是9万元以上。

有个局级干部突发高烧，一经检查是得了不治之症，医院问怎么治，患者家属说用最好的药治，结果花去18万元使病人存活了41天。据医生讲，如果只花3、5万块钱的话，病人的存活期就大约在半个月左右。

种种例证表明，现行的医疗体制已经到了不能不改的程度。

医疗改革是关系到千家万户的大事，操作中需要慎之又慎，同时也有许多实施细则需要商定。

这次医改的封顶线是上年度职工工资总额的4倍，按北京市上年度职工工资总额为11019元，也就是说本年度可支付44000多块钱，如果本年度内某职工看病花了7万块钱，除医疗保险社会统筹的支付外，个人要支付26000元。这一部分，如果职工入了商业保险的，即可由商业保险来支付。据测算，全国平均的大病医疗消费水平在3万元左右，北京加上医疗消费高的因素，44000元的封顶线也大体合理。

据劳动专家和医疗专家介绍，目前在大城市收治一个脑血栓病人平均要花费8000元—3万元，大都是躺着进去，拄着拐出来，而到区县医院治疗同类疾病，花的费用则要少得多。全国有200万癌症病人，按现在的医疗水平，只能是体现伦理道德的维持治疗，其中能够控制病情比较稳定的是5％，也就是说95％是治不好的。而有些常见病像糖尿病等，用药物是能缓解病情的，只要终身服药，寿命基本上和常人差不多。北京肿瘤医院的实践表明，对晚期癌症患者，如果用最好的药，能够存活3个月以上，而一般性用药只能存活一个月左右，但即使是用金山堆着，晚期癌患者也难活到一年。由此准断，一般病症花几万块钱应该是能医好的，换句话说，对付一般病症几万元足矣。对于几万元难以治好的绝症，即使是花再多的钱也无济于事。